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他汀类药物一定要晚上服用吗?

作者:药学部 牛路  来源:医技系统党支部  时间:2020-08-19 17:36:11

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  他汀类药物可以降低人体总胆固醇。胆固醇的合成主要通过肝脏中的HMG-CoA 还原酶,它是整个胆固醇合成的关键酶。而他汀类药物正是通过竞争性抑制 HMG-CoA 还原酶来降低总胆固醇的合成。

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  为什么说他汀需要晚上服用?

  人体肝细胞 HMG-CoA 还原酶具有昼夜节律,活性在中午最低,半夜最高。所以人体内胆固醇的合成也有节律性,中午最少,半夜最多(肝脏胆固醇合成在午夜到凌晨2:00间达最高峰)。因此半衰期为4小时或更短的他汀类药物通常建议在晚间或临睡前服用。血浆消除半衰期在数个小时,半夜时正好到达血药浓度高峰,可以起到最佳效果。

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  这方面已经有多项研究,对于辛伐他汀 、洛伐他汀、普伐他汀、西立伐他汀等,与早晨服药相比,夜间服药确实可以起到更好的效果。

  为什么又说他汀不需要晚上服用?

  然而,时过境迁,如今的舞台已渐渐被新一代他汀取代,如:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。

  新上市的他汀类药物,活性更强,作用时间更持久。

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  比如阿托伐他汀,平均血浆半衰期长达 14 个小时,但由于其代谢物也有强大的活性,使得药效作用的半衰期进一步延长至 20-30 小时。同样,瑞舒伐他汀的半衰期也长达 19 个小时。

  因此,对于阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀缓释片等具有较长半衰期及较强降脂疗效的药物,并不受此限制,可于一天内任意固定时间服用,且不受食物影响。研究也发现,这些药物早晨和夜间服药相比,药效并无差异。

  哪些人群建议早上服用?

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  对于应酬多、晚上经常喝酒的患者,建议早上吃,避免他汀和酒精碰到一起,造成不必要的不良反应。

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  若患有高血脂同时伴有高血压,尤其是老年患者,为避免漏服,可将降脂药连同降压药物一起在早上服用(多数降压药物建议早上服用)。

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  另外,他汀类药物可导致睡眠障碍。其中阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀等脂溶性更强的药物,能够透过血脑屏障,引起中枢神经的兴奋,从而导致失眠、头痛等症状,会影响夜间入睡。

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  因此,对于睡眠障碍的患者可将服药时间安排在早上,或更换为对睡眠影响较小的其他药物,如氟伐他汀缓释片。

  小总结:

  半衰期短的他汀,如辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀,确实夜间服用药效更佳。

mg游戏平台官网网址-mg游戏平台官方网站-mg游戏平台手机版  对于缓释或控释剂型,以及新一代阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,均不需要夜间服用,完全可以在早晨和其他药物一起服用,以免增加不必要的麻烦。


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